Milnaciprán

Milnaciprán
Identificadores
Número CAS	92623-85-3
Código ATC	N06AX17
Código ATCvet	No adjudicado
PubChem	65833
DrugBank	DB04896
ChemSpider	59245
UNII	G56VK1HF36
KEGG	D08222
ChEMBL	252923
Datos químicos
Fórmula	C15H22N2O
Peso mol.	246.348 g/mol
	SMILES O=C(N(CC)CC)[C@@]2(c1ccccc1)[C@@H](CN)C2
	InChI InChI=1S/C15H22N2O/c1-3-17(4-2)14(18)15(10-13(15)11-16)12-8-6-5-7-9-12/h5-9,13H,3-4,10-11,16H2,1-2H3/t13-,15+/m1/s1; Key: GJJFMKBJSRMPLA-HIFRSBDPSA-N
Datos clínicos
Nombre comercial	Ver lista Ixel®,; Dalcipran®; Savella®; Toledomin®
	[editar datos en Wikidata]

El milnaciprán^[1] es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) utilizado en el tratamiento clínico de la fibromialgiay trastorno depresivo. No está aprobado para el tratamiento clínico del trastorno depresivo mayor en los Estados Unidos, pero sí en otros países.^[2]

A diferencia de otros antidepresivos, actúa equilibrando los niveles de serotonina y noradrenalina en el cerebro, dos neurotransmisores clave en la regulación del estado de ánimo y la percepción del dolor. No tiene un efecto significativo sobre la dopamina ni otros receptores (como los muscarínicos o histaminérgicos), lo que reduce ciertos efectos secundarios comunes en otros antidepresivos.^[3]

Mecanismo de acción

Milnaciprán inhibe la recaptación de serotonina (5-HT) y noradrenalina en las sinapsis neuronales, aumentando su disponibilidad en la hendidura sináptica. Su afinidad por ambos neurotransmisores es aproximadamente equilibrada (relación 1:1), aunque otras fuentes indican un predominio por la noradrenalina, lo que lo distingue de otros IRSN como la venlafaxina, que tiene mayor selectividad por la serotonina. Este mecanismo contribuye a su eficacia tanto en trastornos del estado de ánimo como en el manejo del dolor crónico, especialmente en fibromialgia, donde la disregulación de los sistemas serotoninérgico y noradrenérgico juega un papel importante.^[4]^[5]

Farmacología

Nombre químico: 1R,2S)-2-(aminometil)-N,N-diethyl-1-phenylcyclopropanecarboxamide hydrochloride
Clase terapéutica: IRSN (Inhibidor de la recaptura de serotonina y noradrenalina)

Vía de administración: Oral

Farmacocinética

Absorción: Rápida, no afectada por alimentos.
Distribución: Amplia, con un volumen de distribución de ~400 L.
Metabolismo: Mínimo por el sistema del citocromo P450, lo que reduce interacciones medicamentosas.
Eliminación: Principalmente renal (55% como fármaco inalterado).^[6]

Contraindicaciones

Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), debido al riesgo de síndrome serotoninérgico.
Insuficiencia renal grave.
Hipertensión no controlada.

Referencias

↑ «Milnaciprán para el dolor neuropático en adultos». www.cochrane.org. Consultado el 17 de julio de 2021.
↑ Gupta, Harshit; Girma, Brook; Jenkins, Jack S.; Kaufman, Sarah E.; Lee, Christopher A.; Kaye, Alan D. (10 de julio de 2021). «Milnacipran for the Treatment of Fibromyalgia». Health Psychology Research (en inglés) 9 (1). ISSN 2420-8124. doi:10.52965/001c.25532. Consultado el 24 de abril de 2025.
↑ Birkinshaw, Hollie; Friedrich, Claire M; Cole, Peter; Eccleston, Christopher; Serfaty, Marc; Stewart, Gavin; White, Simon; Moore, R Andrew et al. (10 de mayo de 2023). «Antidepressants for pain management in adults with chronic pain: a network meta-analysis». En Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews (en inglés) 2023 (5). doi:10.1002/14651858.CD014682.pub2. Consultado el 24 de abril de 2025.
↑ Stahl, Stephen M. (20 de mayo de 2022). Stahl's Essential Psychopharmacology. Cambridge University Press. ISBN 978-1-009-05336-5. Consultado el 24 de abril de 2025.
↑ Briley, Mike; Moret, Chantal (1993-10). «Neurobiological Mechanisms Involved in Antidepressant Therapies». Clinical Neuropharmacology 16 (5): 387-400. ISSN 0362-5664. doi:10.1097/00002826-199310000-00002. Consultado el 24 de abril de 2025.
↑ Briley, Mike (2010-08). «Milnacipran: a unique antidepressant?». Neuropsychiatric Disease and Treatment: 23. ISSN 1176-6328. doi:10.2147/ndt.s11777. Consultado el 24 de abril de 2025.

Datos: Q421058
Multimedia: Milnacipran / Q421058

[1] «Milnaciprán para el dolor neuropático en adultos». www.cochrane.org. Consultado el 17 de julio de 2021.

[2] Gupta, Harshit; Girma, Brook; Jenkins, Jack S.; Kaufman, Sarah E.; Lee, Christopher A.; Kaye, Alan D. (10 de julio de 2021). «Milnacipran for the Treatment of Fibromyalgia». Health Psychology Research (en inglés) 9 (1). ISSN 2420-8124. doi:10.52965/001c.25532. Consultado el 24 de abril de 2025.

[3] Birkinshaw, Hollie; Friedrich, Claire M; Cole, Peter; Eccleston, Christopher; Serfaty, Marc; Stewart, Gavin; White, Simon; Moore, R Andrew et al. (10 de mayo de 2023). «Antidepressants for pain management in adults with chronic pain: a network meta-analysis». En Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews (en inglés) 2023 (5). doi:10.1002/14651858.CD014682.pub2. Consultado el 24 de abril de 2025.

[4] Stahl, Stephen M. (20 de mayo de 2022). Stahl's Essential Psychopharmacology. Cambridge University Press. ISBN 978-1-009-05336-5. Consultado el 24 de abril de 2025.

[5] Briley, Mike; Moret, Chantal (1993-10). «Neurobiological Mechanisms Involved in Antidepressant Therapies». Clinical Neuropharmacology 16 (5): 387-400. ISSN 0362-5664. doi:10.1097/00002826-199310000-00002. Consultado el 24 de abril de 2025.

[6] Briley, Mike (2010-08). «Milnacipran: a unique antidepressant?». Neuropsychiatric Disease and Treatment: 23. ISSN 1176-6328. doi:10.2147/ndt.s11777. Consultado el 24 de abril de 2025.

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