Aorte ascendante
| Origine |
Ventricule gauche (d) |
|---|---|
| Branches |
| Nom latin |
Pars ascendens aortae |
|---|---|
| TA98 |
A12.2.03.001 |
| TA2 |
4176 |
| FMA |
3736 |
L'aorte ascendante (ou portion ascendante de la crosse aortique) est la première portion de l'aorte commençant à la partie supérieure de la base du ventricule gauche, au niveau du bord inférieur du troisième cartilage costal derrière la moitié gauche du sternum.
Structure
[modifier | modifier le code]L'aorte ascendante s'étend de la valve aortique au tronc artériel brachiocéphalique sur 5 centimètres pour un diamètre de 2,5 à 3,5 centimètres environ .
Le segment initial est constitué du bulbe de l'aorte compris entre l'anneau aortique et la limite supérieure des sinus aortiques marquée par la crête supravalvulaire de l'aorte. On considère parfois ce segment comme une partie de l'aorte ascendante[1], et parfois comme une entité distincte du reste de l'aorte ascendante[2].
Au dessus le segment tubulaire se poursuit par l'arc de l'aorte.
Rapports
[modifier | modifier le code]L'aorte ascendante passe obliquement vers le haut, vers l'avant et vers la droite, dans la direction de l'axe du cœur, jusqu'au bord supérieur du deuxième cartilage costal droit, décrivant une légère courbe dans son parcours, et étant situé à environ 6 centimètres derrière la surface postérieure du sternum.
L'aorte ascendante est recouverte à son début par le tronc pulmonaire et l'atrium droit, et, plus haut, est séparée du sternum par le péricarde, la plèvre droite, le bord antérieur du poumon droit, du tissu aréolaire lâche et les restes du thymus ; postérieurement, elle repose sur l'atrium gauche et l'artère pulmonaire droite.
Du côté droit, elle est en rapport avec la veine cave supérieure et l'atrium droit, la première se trouvant en partie derrière elle ; du côté gauche, avec le tronc pulmonaire.
L'aorte ascendante est contenue dans le péricarde et est enfermée dans un tube du péricarde séreux, commun avec le tronc pulmonaire..
Branches
[modifier | modifier le code]Les seules branches de l'aorte ascendante sont les deux artères coronaires droite et gauche qui vascularisent le cœur. Elles naissent près du début de l'aorte à partir des sinus aortiques droit et gauche qui sont en face de la valve aortique.
Aspect clinique
[modifier | modifier le code]Exploration
[modifier | modifier le code]L'aorte ascendante peut être exploré par :
- échocardiographie transœsophagienne,
- imagerie par résonance magnétique (IRM),
- tomodensitométrie avec angiographie.
Pathologie
[modifier | modifier le code]Anévrisme de l'aorte ascendante
[modifier | modifier le code]Lorsque le diamètre de l'aorte ascendante est supérieur à 3,5 cm on le considère comme dilaté. Au-dessus de 4,5 cm on parle d'anévrisme de l'aorte ascendante[3]. Il peut être lié à une dégénérescence médionécrotique comme dans un syndrome de Marfan.
Cela entraine un risque de rupture ou de dissection aortique. La détection précoce d’une dissection est essentielle car elle permet une intervention rapide pour prévenir des complications potentiellement mortelles[4].
Cependant, le diamètre moyen de la population varie selon l’âge et le sexe, par exemple. La limite supérieure des valeurs de référence de l'aorte ascendante peut atteindre 4,3 cm chez les personnes âgées de grande taille[5].
Athérosclérose
[modifier | modifier le code]L'« aorte porcelaine » est une calcification athéroscléreuse étendue de l'aorte ascendante[6]. Cela rend la chirurgie aortique difficile, en particulier le clampage aortique, et les incisions peuvent entraîner des lésions aortiques excessives et/ou une embolie artérielle[6].
Sténose aortique
[modifier | modifier le code]La sténose aortique est due à un rétrécissement de la valve aortique
Images
[modifier | modifier le code]-
Vue de face du cœur et des poumons. -
L'arc de l'aorte et ses branches. -
Aorte ascendante fœtale -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante -
Aorte ascendante
Notes et références
[modifier | modifier le code]Cet article comprend du texte dans le domaine public issu de la 20e édition de Gray's Anatomy (1918).
- ↑ Nataf, « Dilation of the thoracic aorta: medical and surgical management », Heart, vol. 92, no 9, , p. 1345–1352 (ISSN 1355-6037, PMID 16908722, PMCID 1861150, DOI 10.1136/hrt.2005.074781)
- ↑ Freeman, Young, Foley et Williamson, « CT and MRI Assessment of the Aortic Root and Ascending Aorta », American Journal of Roentgenology, vol. 200, no 6, , W581–W592 (ISSN 0361-803X, PMID 23701088, DOI 10.2214/AJR.12.9531)
- ↑ Bret P Nelson, « Thoracic Aneurysm », Medscape, (consulté le )
- ↑ (en) « Aortic Dissection: Causes, Symptoms & Treatments », Cleveland Clinic (consulté le )
- ↑ Wolak, Gransar, Thomson et Friedman, « Aortic Size Assessment by Noncontrast Cardiac Computed Tomography: Normal Limits by Age, Gender, and Body Surface Area », JACC: Cardiovascular Imaging, vol. 1, no 2, , p. 200–209 (ISSN 1936-878X, PMID 19356429, DOI 10.1016/j.jcmg.2007.11.005)
- Van Mieghem et Van Der Boon, « Porcelain Aorta and Severe Aortic Stenosis: Is Transcatheter Aortic Valve Implantation the New Standard? », Revista Española de Cardiología (English Edition), vol. 66, no 10, , p. 765–767 (ISSN 1885-5857, PMID 24773854, DOI 10.1016/j.rec.2013.05.008)
Voir aussi
[modifier | modifier le code]- Logan, Carolynn M. et Rice, M. Katherine, Logan's Medical and Scientific Abbreviations, Philadelphia, J. B. Lippincott Company, (ISBN 0-397-54589-4, lire en ligne
), 3
Liens externes
[modifier | modifier le code]
- Ressources relatives à la santé :
- « Aorte ascendante », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
